Providence Medicare Advantage 计划登记表格和文档
登记信息
填写登记表后,请将其传真至 503-574-8653或邮寄至:
Providence Medicare Advantage 计划
P.O. Box 5548
Portland, OR 97228-5548
您将收到一条邮件通知,确认已收到您的登记请求。
个人必须同时参与 A 部分和 B 部分才能登记。
参考文件
- 关于提供语言协助服务及辅助器具与服务的通知 (PDF) - 更新于 25年5月28日
- 优势概览
- 2026 年福利亮点
- 2026 年登记指南
- 承保范围说明书和 ANOC
- 前往提供商和药房目录
- 药房资源
- 自选牙科补充福利
- 2026 年计划星级
- 重要合同信息 (PDF)
- 如何指定代表 (PDF)
用于登记的资源
2026 年登记表
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俄勒冈州克拉卡马斯、摩特诺玛、华盛顿和扬希尔县
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俄勒冈州胡德里弗县和莱恩县以及华盛顿州克拉克县
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本顿县、富兰克林县、斯诺霍米什县、斯波坎县和沃拉沃拉县
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加利福尼亚州的橙县
如需登记加入 Sycamore + Rx (HMO) ,请填写登记表并按照提交说明操作。目前无法通过线上方式登记加入 Sycamore + Rx (HMO)。 在提交申请之前,请确认当前提供商是否在网络内(搜索我们的提供商目录)。
如有疑问,请致电 1-888-226-7338(TTY:711)联系 Providence Medicare Advantage Plan 销售团队。服务时间为周一至周五上午 8 点至下午 5 点(太平洋时间)。
Sycamore (HMO)
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自选牙科补充福利保险
- 俄勒冈州和华盛顿州自选牙科保险申请表 (PDF)