혁신 및 통찰력

2025년을 돌아보며: 영향력과 혁신, 지역사회에 대한 헌신으로 함께한 한 해

23 1월 2026

2025년을 마무리하며, 회원과 지역사회에 대한 헌신을 바탕으로 발전과 성장을 이어온 한 해를 되돌아봅니다. 업계를 선도하는 수상 실적부터 서비스 및 지역사회 기여 부문의 주요 성과에 이르기까지, 올해는 직원과 파트너, 회원들이 함께 힘을 모아 우리가 서비스를 제공하는 사람들을 이해하고 돌보며 이들의 여정을 더욱 편리하게 만들 때 무엇을 이룰 수 있는지를 보여주었습니다.

다음은 PHP가 2025년에 이러한 미션을 실현하기 위해 이룬 주요 성과 중 일부입니다.

전국 및 지역에서 인정받은 우수성

올해 PHP는 품질, 서비스 및 회원 경험에 중점을 둔 노력을 인정받아 업계 전반에서 여러 주요 성과를 거두었습니다. J.D. Power의 2025 U.S. Commercial Member Health Plan Study에서 PHP는 북서부 지역 회원 만족도에서 최고 순위를 차지했으며, 상품 및 보장, 고객 서비스, 신뢰, 문제 해결 부문에서도 최고 점수를 받았습니다.

Medicare Advantage 플랜 역시 뛰어난 성과를 거두었습니다. Providence Health Assurance는 2026년 CMS 종합 평가에서 4성 등급을 획득했으며, 특히 예방 진료, 만성질환 관리, 고객 서비스 및 콜센터 접근성 부문에서 우수한 성과를 보였습니다. PHP는 또한 U.S. News & World Report가 선정한 오리건주 및 워싱턴주의 2026년 Medicare Advantage 부문 우수 보험사로 선정되었으며, NCQA로부터 상업용 및 Medicare 사업 부문 모두에서 4성 등급을 받았습니다.

리더십 부문에서도 여러 인사가 높은 평가를 받았습니다.

• 사장 겸 CEO인 Don Antonucci는 Becker’s가 선정한 Great Leaders in Healthcare에 이름을 올렸습니다.

• Account Services 수석 이사인 Cash Spencer는 American Heart Association이 선정한 오리건주 및 워싱턴주 남서부 지역의 2025 Woman of Impact로 선정되었습니다.

• Consumer and Specialty 부문 Market President인 Shannon Drotning은 2025 American Heart Association Heart and Stroke Walk의 의장으로 선정되었습니다.

• 최고 마케팅 및 제품 책임자인 Caresse Sakagawa는 2025 Women of Influence 수상자로 선정되었습니다.

• Portland Business Journal은 PHP를 Most Admired Companies 중 하나로 선정했으며, 오리건주에서 가장 건강한 고용주 1위로 선정했습니다.

보장 강화 및 접근성 확대

2025년에는 더 많은 개인과 가족, 고용주가 PHP를 선택했으며, 이는 PHP가 제공하는 가치와 서비스, 보장에 대한 신뢰를 보여줍니다. 향상된 서비스 제공과 우수한 고객사 관리 성과에 힘입어 오리건주와 워싱턴주 전역에서 상업용 건강보험 부문의 성장이 이어졌습니다.

확대되고 있는 Medicare 사업 역시 이러한 신뢰를 보여줍니다. 올해 PHP에는 873명의 신규 이중 자격 특별 필요 플랜(DSNP) 회원이 가입하여, 의료 지원이 가장 필요한 사람들이 체계적으로 연계된 세심한 진료를 이용할 수 있는 기회가 확대되었습니다.

모든 사업 부문에서 PHP는 고품질의 전인적 진료를 제공한다는 것이 무엇인지 보여주었습니다. Medicaid 부문에서는 네트워크 전반에서 약 59,000명의 회원에게 서비스를 제공했으며, 이 중 47,000명 이상이 Providence Medical Group 의료 제공자에게 배정되었습니다.

이러한 수치는 단순한 가입자 수 이상의 의미를 지닙니다. 이는 개인 맞춤형 지원, 더욱 원활한 의료 서비스 이용, 그리고 지역사회 전반의 더 나은 건강 결과를 보여줍니다.

전략적 파트너십을 통한 서비스 향상

2025년의 주요 이정표 중 하나는 자가보험 고용주를 위한 PHP와 Collective Health의 파트너십이었습니다. 이는 관리 역량을 강화하고 회원 경험을 간소화하며 고용주에게 혁신적인 통합 솔루션을 제공하기 위해 마련되었습니다.

시작된 지 불과 몇 달 만에 이 파트너십은 측정 가능한 성과를 내고 있습니다. 진료 안내 서비스의 회원 만족도는 95%를 기록했으며, 청구 처리 정확도는 99.91%에 달하고, 서비스를 적극적으로 이용하는 회원은 평균 $8,400의 비용을 절감하고 있습니다.

고품질 진료 제공과 더 나은 건강 결과 달성

회원의 건강 증진은 여전히 PHP 업무의 핵심입니다. 올해 임상 운영, 행동 건강 및 약제 부문의 각 팀은 회원의 건강과 웰빙을 직접적으로 향상시키는 프로그램을 발전시켰습니다.

행동 건강

• 2025년 PHP의 행동 건강 상담 서비스는 회원들로부터 매우 높은 만족도를 얻었으며, 대부분의 회원이 7일 이내에 상담 예약을 할 수 있었습니다. 치료가 진행되는 동안 회원들의 정신 건강이 유의미하게 개선되었으며, 특히 중증 우울증과 불안이 크게 감소했습니다.

회원 대상 아웃리치

• PHP의 Medicare Advantage 아웃리치 팀은 2025년에 24,580건의 발신 전화를 실시했습니다. 여기에는 경영진이 직접 회원에게 연락하여 자신이 이해받고 지원받으며 필요한 진료와 연결되어 있다고 느낄 수 있도록 한 수백 건의 통화도 포함되었습니다.

재정 관리를 통한 비용 부담 완화

의료 서비스를 이용하기 쉽고 부담 가능한 수준으로 유지하는 것은 PHP 미션의 핵심입니다. 2025년에는 전체 의료비를 약 1억 달러 절감하는 데 기여했습니다. 이러한 비용 절감은 처방약 가격 협상, 청구 및 지급의 정확성 확보, 의료 제공자 계약 및 네트워크 개선, 회원들이 적시에 적절한 진료를 받을 수 있도록 지원하는 등의 노력을 통해 이루어졌습니다.

• 또한 PHP의 장기적인 재정 건전성을 유지하기 위해 내부적으로도 비용을 더욱 신중하게 관리하여 관리 비용을 약 1,700만 달러 절감했습니다.

지역사회 파트너십과 사회적 영향으로 함께한 한 해

PHP의 미션은 지역사회에서 실현됩니다. 2025년에는 형평성 증진, 건강의 사회적 결정 요인 해결 및 지역 단체 지원을 위한 노력을 더욱 확대했습니다.

올해 PHP는 다음과 같은 활동을 펼쳤습니다.

• 12개 비영리 파트너에게 총 30만 달러의 보조금을 지원했습니다.

• 오리건주, 워싱턴주 및 캘리포니아주의 여러 단체에 100만 달러 이상을 지원했습니다.

• 350명 이상의 직원이 PHP가 활동하는 지역사회에서 자원봉사 활동에 참여했습니다. 

• American Heart Association과의 파트너십을 통해 PHP는 33개 지역사회 및 보건 기관과 협력하여 매월 20,000명 이상이 혈압 검사를 받고, 가정에서 건강을 모니터링할 수 있는 도구와 각자의 문화 및 지역사회 특성을 고려한 지원을 받을 수 있도록 도왔습니다.

또한 각 팀은 회원들의 기본적인 필요를 충족하는 데 도움을 주었습니다. 가정용 에어컨 등 기후 관련 기기 93개를 승인하고, Health-Related Services 기금을 통해 600개 이상의 물품과 서비스를 제공했습니다.

이러한 노력에는 건강은 진료실을 찾기 훨씬 전부터 시작되며, 지역사회의 건강과 웰빙을 위해서는 모두의 공동 노력이 필요하다는 우리의 믿음이 반영되어 있습니다.

미래를 위한 기반 구축

2025년에는 운영 우수성을 주요 목표로 삼아 조직 전반에서 시스템 업그레이드, 업무 프로세스 개선 및 데이터 현대화를 추진했습니다. 이러한 투자는 현재의 성과를 강화하는 동시에 2026년 이후에도 지속적으로 개선해 나갈 수 있는 기반을 마련하고 있습니다.

PHP는 2025년에도 올바른 원칙에 따라 업무를 수행하고 규제 요건을 준수하는 데 중점을 두었습니다. 컴플라이언스 팀은 연방 및 주 규정을 준수할 수 있도록 지원하고, 회원에게 제공되는 자료를 검토하며, 잠재적인 위험에 대응하는 등 보이지 않는 곳에서 노력하여 조직의 책임성과 신뢰성을 유지하는 데 기여하고 있습니다.

• 이러한 보이지 않는 노력 덕분에 회원들은 정확한 정보를 제공받고 적시에 서비스를 이용하며, 안전하고 관련 규정을 준수하는 진료를 받을 수 있습니다.

앞으로를 향하여

2025년은 팀 내부에서, 지역사회 전반에서, 그리고 건강 관리를 우리에게 맡겨 주신 회원 및 고용주와 함께 구축한 파트너십을 바탕으로 발전을 이룬 한 해였습니다. 측정 가능한 개선과 과감한 혁신, 그리고 오랫동안 PHP를 이끌어 온 따뜻하고 세심한 서비스가 돋보인 한 해였습니다.

2026년을 맞아 우리는 건강 형평성을 증진하고, 의료 서비스에 대한 접근성을 강화하며, 회원 경험을 향상시키고, 회원과 의료 제공자 및 지역사회를 이해하고 돌보며 이들의 여정을 더욱 편리하게 하겠다는 우리의 약속을 계속 실천해 나가겠습니다.