Innovación e información

Retrospectiva de 2025: Un año de impacto, innovación y compromiso comunitario

23 enero 2026

A medida que 2025 se acerca a su fin, reflexionamos sobre un año marcado por el progreso, el impulso y el compromiso de servir a los miembros y las comunidades. Desde premios líderes en la industria hasta hitos importantes en el servicio y el impacto en la comunidad, este año demostró lo que es posible cuando los cuidadores, socios y miembros trabajan juntos para conocer, cuidar y facilitar el camino a quienes servimos.

A continuación se muestran algunas de las formas en que PHP ha avanzado en esa misión en 2025.

Excelencia reconocida a nivel nacional y regional

Este año, PHP obtuvo un reconocimiento significativo en todo el sector, lo que refleja nuestro enfoque en la calidad, el servicio y la experiencia de los miembros. En el estudio J.D. Power 2025 U.S. Commercial Member Health Plan Study, PHP obtuvo la clasificación más alta en cuanto a satisfacción de los miembros en la región noroeste, incluidas las mejores puntuaciones en productos y cobertura, servicio al cliente, confianza y resolución de problemas.

Nuestras ofertas de Medicare Advantage también destacaron. Providence Health Assurance obtuvo una calificación general de 4 estrellas en el CMS para 2026, con un rendimiento sobresaliente en atención preventiva, gestión de afecciones crónicas, servicio al cliente y accesibilidad al centro de llamadas. PHP también fue nombrada la Mejor Compañía de Seguros de 2026 para Medicare Advantage en Oregón y Washington por U.S. News & World Report y obtuvo calificaciones de 4 estrellas de NCQA en todas las líneas de negocio comerciales y de Medicare.

Nuestro liderazgo también fue honrado.

• Don Antonucci, presidente y director ejecutivo, fue nombrado uno de los grandes líderes de Becker en el sector sanitario.

• Cash Spencer, directora sénior de Servicios de Cuentas, fue elegida Mujer de Impacto 2025 de Oregón y el suroeste de Washington por la American Heart Association.

• Shannon Drotning, presidenta de Mercado de Servicios al Consumidor y Especializados, fue nombrada presidenta de la Caminata del Corazón y el Accidente Cerebrovascular 2025 de la American Heart Association.

• Caresse Sakagawa, directora de marketing y producto, fue nombrada una mujer influyente en 2025.

• El Portland Business Journal reconoció a PHP como una de las empresas más admiradas y como el empleador más saludable de Oregón.

Reforzar la cobertura y ampliar el acceso

En 2025, más personas, familias y empleadores eligieron PHP, lo que subrayó la confianza en el valor, el servicio y la cobertura que ofrecemos. El crecimiento comercial continuó en Oregón y Washington, respaldado por una mejor prestación de servicios y un sólido rendimiento de las cuentas.

Nuestra creciente presencia en Medicare refleja esa misma confianza. Este año, PHP inscribió a 873 nuevos miembros del Plan de necesidades especiales elegibles duales (DSNP), ampliando el acceso a una atención coordinada y compasiva para las personas que más lo necesitan.

En todas las líneas de negocio, PHP demostró lo que significa ofrecer una atención de alta calidad a toda la persona. En Medicaid, se atendieron a casi 59 000 miembros en toda nuestra red, incluidos más de 47 000 miembros asignados a proveedores de Providence Medical Group.

Estas cifras representan mucho más que el registro: reflejan un apoyo personalizado, una mejor navegación y mejores resultados para las comunidades de toda la región.

Mejora del servicio a través de asociaciones estratégicas

Un hito importante en 2025 fue la asociación de PHP con Collective Health para empleadores autofinanciados, diseñada para fortalecer nuestras capacidades administrativas, simplificar la experiencia de los miembros y proporcionar a los empleadores soluciones innovadoras e integradas.

Incluso en sus primeros meses, la asociación está ofreciendo un valor cuantificable. Los servicios de orientación en materia de atención médica registraron un índice de satisfacción de los afiliados del 95 %; las reclamaciones se procesan con un 99.91  % de precisión y los afiliados que utilizan estos servicios obtienen un ahorro promedio de $8400.

Ofrecer una atención de alta calidad y mejores resultados

La mejora de la salud de los miembros sigue siendo el centro del trabajo de PHP. Este año, los equipos de operaciones clínicas, salud conductual y farmacia han avanzado programas que mejoran directamente el bienestar de los miembros.

Salud conductual

• En 2025, los consultores de salud conductual de PHP obtuvieron una satisfacción excepcionalmente alta de los miembros, con la mayoría de las personas que pudieron obtener una cita en un plazo de siete días. A lo largo del tratamiento, los miembros experimentaron mejoras significativas en su salud mental, incluidas grandes reducciones en la depresión grave y la ansiedad.

Contacto con afiliados

• En 2025, el equipo de contacto con afiliados de Medicare Advantage de PHP realizó 24 580 llamadas salientes, incluidas cientos de llamadas realizadas por nuestros directivos, quienes se comunicaron personalmente con los afiliados para asegurarse de que se sientan conocidos, acompañados y conectados con los servicios de atención médica.

Mejorar la asequibilidad a través de la gestión financiera

Mantener la atención accesible y asequible es fundamental para la misión de PHP. En 2025, ayudamos a reducir los costos sanitarios generales en casi $100 millones. Estos ahorros surgieron de cosas como negociar mejores precios para los fármacos con receta, asegurarse de que los pagos se facturaran con precisión, mejorar los contratos y las redes de los proveedores y ayudar a los miembros a recibir la atención adecuada en el momento adecuado.

• Entre bastidores, también tomamos medidas para gestionar nuestros propios gastos con más cuidado, ahorrando alrededor de $17 millones en costos administrativos, para mantener la solidez financiera de PHP a largo plazo.

Un año de asociación comunitaria e impacto social

La misión de PHP cobra vida en la comunidad. En 2025, ampliamos nuestro compromiso con el avance de la equidad, abordando los determinantes sociales de la salud y apoyando a las organizaciones locales.

Este año, PHP:

• Se otorgaron $300 000 en subvenciones a 12 socios sin fines de lucro.

• Se invirtió más de $1 millón en organizaciones de Oregón, Washington y California.

• Hemos visto a más de 350 de nuestros cuidadores participar en actividades de voluntariado en las comunidades en las que trabajamos. 

• A través de nuestra asociación con la American Heart Association, PHP trabajó con 33 organizaciones comunitarias y sanitarias para ayudar a más de 20 000 personas cada mes a someterse a pruebas de presión arterial, herramientas para supervisar su salud en casa y apoyo que refleje su cultura y comunidad.

Nuestros equipos también ayudaron a abordar las necesidades básicas de los miembros, aprobando 93 dispositivos relacionados con el clima, como aires acondicionados domésticos, proporcionando más de 600 artículos y servicios a través de fondos de servicios relacionados con la salud.

Estos esfuerzos reflejan nuestra creencia de que la salud comienza mucho antes de que alguien entre en una clínica, y que el bienestar de la comunidad requiere una atención colectiva.

Construyendo para el futuro

La excelencia operativa fue un enfoque importante en 2025, con actualizaciones de sistemas, mejoras del flujo de trabajo y esfuerzos de modernización de datos en toda la organización. Estas inversiones están fortaleciendo el rendimiento actual y sentando las bases para mejoras continuas en 2026 y más allá.

PHP se mantuvo centrada en hacer lo correcto y cumplir con los requisitos normativos en 2025. Nuestros equipos de cumplimiento trabajan entre bastidores para garantizar que seguimos las normas federales y estatales, revisamos los materiales compartidos con los miembros y abordamos los riesgos potenciales, lo que ayuda a mantener nuestra organización responsable y digna de confianza.

• Este trabajo que se realiza entre bastidores garantiza que los afiliados reciban información precisa, un servicio oportuno y una atención segura que cumpla con las normas.

Mirando hacia delante

La historia de 2025 es una historia de progreso basada en la colaboración, dentro de nuestros equipos, en toda nuestra comunidad y junto a los miembros y empleadores que confían en nosotros con su atención. Fue un año marcado por mejoras cuantificables, innovación audaz y un servicio basado en la empatía que ha guiado a PHP durante generaciones.

Al comenzar 2026, seguimos comprometidos con promover la equidad en salud, fortalecer el acceso, mejorar la experiencia de los afiliados y cumplir nuestra Promesa de conocer, cuidar y facilitar el camino de los afiliados, los proveedores y nuestra comunidad.