경우에 따라, Medicare 파트 A, 파트 B 또는 파트 A 및/또는 파트 B의 혜택과 커버리지가 조율되지 못할 수도 있습니다. 기타 커버리지 및 정기 납입을 취소하고 이후 부양 가족에게 필요한 커버리지가 계속하여 유효할지 여부를 확인하려면 아래 문서를 참조하세요.

Medicare Advantage로 전환(PDF)

도움을 받으려면 월~금 오전 8시~오후 5시(태평양 표준시) 888-816-1300(TTY: 711)으로 문의하십시오.

고용주를 통한 보험에 대한 질문은 다음 섹션을 참조하십시오.

65세가 넘어서도 근무하고 고용주의 건강 플랜을 유지할 예정이라면 Medicare 가입을 연기할 수 있습니다. 페널티 없이 가입하려면, 요구사항을 충족해야 합니다. 고용주 또는 배우자의 고용주를 통한 활성 고용주 단체 보장이 있어야 합니다. 이는 고용주 단체의 규모에 의해 영향을 받을 수 있습니다. 자세한 내용은 HR 팀 또는 플랜 제공자에게 문의하십시오. COBRA는 활성 단체 보장으로 간주되지 않으며 Medicare 파트 A 및 파트 B에 대한 기본 이상 보장으로 간주되지 않습니다. 

소규모 회사(직원 20명 미만):

Medicare 파트 B 가입을 권장합니다. 플랜에서 가입했다고 가정했지만 파트 B에 가입되지 않은 경우, 파트 B에서 보장될 수 있는 서비스 비용을 지불하게 됩니다.

예를 들어, 의사를 만나서 $100의 요금이 부과되고 고용주 단체의 플랜이 $20을 보장한다면 파트 B에 가입하지 않은 경우 $80를 지불해야 합니다.

대기업:

고용주에게 문의하십시오. 일부 회사는 파트 B를 보장하고 일부는 보장하지 않습니다. 일부 고용주 플랜은 또한 기본 이상 보장으로 간주될 수 있습니다. 기본 이상은 플랜이 파트 B가 지불하는 금액 이상을 지불한다는 것을 의미합니다. 기본 이상 보장이 없고 초기 선정 기간 후에 파트 B에 가입한 경우, 페널티가 발생합니다.

때에 따라 다릅니다. 고용주 처방 의약품 플랜이 기본 이상 보장으로 간주되는 경우 파트 D 처방 의약품 플랜에 가입할 필요가 없습니다. 고용주 처방 의약품 플랜이 기본 이상 보장으로 간주되지 않는 경우, 파트 D 처방 의약품 플랜에 가입하지 않으면 월별 벌금이 부과됩니다.

귀하 및/또는 귀하의 Medicare 자격이 있는 배우자는 고용주의 처방 의약품 플랜이 Medicare의 기본 이상 보장 정의를 충족하는지 여부에 대한 서신을 고용주로부터 받아야 합니다.

소득이 일정 금액을 초과하는 경우, Medicare 파트 B 의료 보험 및 파트 D 처방 의약품 플랜에 대해 더 높은 보험료를 지불해야 할 수 있습니다.

추가 보험료 금액을 소득 관련 월별 조정 금액(IRMAA)이라고 합니다. Medicare 처방 의약품 보장을 유지하려면 추가 금액과 함께 플랜 보험료를 매월 지불해야 합니다.

Medicare 의료 보험 보장 또는 처방 의약품 보장에 대한 추가 비용을 지불해야 하는 경우, 사회보장국에서 귀하에게 서신을 보냅니다. 사회보장국의 서신은 귀하가 지급해야 하는 금액과 실제 금액을 결정하는 방법을 설명합니다. 금액에 동의하지 않는 경우 사회보장국에 www.ssa.gov 또는 월요일~금요일, 오전 8시에서 오후 7시 사이에 1-800-772-1213(TTY: 1-800-325-0078)번으로 문의하거나 지역 사회보장국 사무실을 방문하십시오.

재해 발생 시 의료 서비스가 필요하고 네트워크 내 제공업체에 액세스할 수 없는 경우, 네트워크 외부 제공업체로부터 치료를 받을 수 있습니다.

Providence Medicare Advantage Plan은 네트워크 비용으로 재해 발생 시 네트워크 외부 의료 제공자가 제공하는 서비스를 보장합니다. 이 보장은 등록된 플랜 유형에 관계없이 이용할 수 있습니다. 재해 발생 시 네트워크를 벗어난 치료를 받으려면 Providence Medicare Advantage Plan의 사전 승인이 필요하지 않을 수 있습니다.

처방전 보증이 있는 경우, Providence Medicare Advantage Plan은 재난 발생 시 네트워크에 연결되지 않은 약국에서 작성한 모든 처방전도 네트워크 비용으로 보장합니다.

재해는 특정 지리적 위치에서 발생하는 이벤트입니다. 다음의 경우 사건은 재해로 간주됩니다. 

• 미국 대통령이 국가 비상사태법 또는 스태퍼드법에 따라 사건을 비상사태 또는 재난으로 선언함
• 보건 및 인적 서비스부 장관은 공중 보건 서비스법에 따라 공중 보건 비상 사태라고 선언합니다
• 주지사가 비상 사태 또는 재난으로 선언함

재난 상황이 확실하지 않은 경우 https://www.fema.gov/disasters 를 방문하십시오.

의료 서비스 제공자는 재해 발생 시 받는 모든 치료에 대해 Providence Medicare Advantage Plan에 청구해야 합니다. 이들은 Providence Medicare Advantage Plan과의 계약 상태에 관계없이 이를 수행해야 합니다.

사건의 심각성에 따라 청구 처리에 걸리는 시간이 지연될 수 있습니다. 지연이 발생하면 이메일로 알려드리겠습니다.

질문이나 우려 사항이 있으시면 1-800-603-2340 또는 503-574-8000으로 Providence Medicare Advantage 플랜 고객 서비스에 문의하십시오. TTY: 711. 오전 8시부터 오후 8시(태평양 표준시), 10월 1일부터 3월 31일 주 7일, 4월 1일부터 9월 30일 월요일부터 금요일.