Trong một số trường hợp, bảo hiểm của quý vị có thể không phối hợp các quyền lợi với Medicare Phần A và/hoặc Phần B. Nếu quý vị muốn hủy các khoản bảo hiểm khác và các khoản thanh toán định kỳ cũng như đảm bảo người phụ thuộc của quý vị vẫn có mức bảo hiểm cần thiết, vui lòng tham khảo tài liệu dưới đây.

Chuyển đổi sang Medicare Advantage (PDF)

Để được hỗ trợ, vui lòng liên hệ 888-816-1300 (TTY: 711) từ Thứ Hai đến Thứ Sáu, 8 giờ sáng đến 5 giờ chiều (Giờ Thái Bình Dương).

Đối với các câu hỏi về bảo hiểm thông qua người sử dụng lao động, hãy xem phần tiếp theo.

Nếu quý vị dự định làm việc trên 65 tuổi và vẫn tham gia chương trình chăm sóc sức khỏe của nhà tuyển dụng, quý vị có thể hoãn việc đăng ký Medicare. Để làm điều này mà không bị phạt, quý vị sẽ cần đáp ứng các yêu cầu. Quý vị hiện phải có bảo hiểm theo nhóm của nhà tuyển dụng thông qua một nhà tuyển dụng hoặc nhà tuyển dụng của vợ/chồng. Điều này có thể bị ảnh hưởng bởi quy mô nhóm của nhà tuyển dụng của quý vị. Vui lòng liên hệ với bộ phận Nhân sự hoặc nhà cung cấp chương trình của quý vị để biết thêm thông tin. COBRA không được coi là bảo hiểm nhóm hiện hoạt và không được coi là bảo hiểm cho phép khấu trừ cho Medicare Phần A và Phần B. 

Công ty nhỏ (dưới 20 nhân viên):

Đề xuất đăng ký Medicare phần B. Nếu chương trình của quý vị cho rằng quý vị đã đăng ký; và nếu quý vị không đăng ký Phần B, quý vị sẽ thanh toán cho các dịch vụ mà Phần B đáng lẽ đã đài thọ.

Ví dụ, nếu quý vị thăm khám với bác sĩ và bị tính phí $100 và chương trình bảo hiểm nhóm của chủ lao động của quý vị đài thọ $20, quý vị sẽ nợ $80 nếu quý vị chưa đăng ký Phần B.

Công ty lớn:

Hỏi chủ lao động của quý vị. Một số công ty đài thọ Phần B và một số công ty không đài thọ. Một số chương trình của chủ lao động cũng có thể được xem là bảo hiểm tín dụng. “Tín dụng" có nghĩa là chương trình trả nhiều hơn hoặc bằng mức mà Phần B trả. Nếu quý vị không có bảo hiểm có thể khấu trừ (creditable) và đăng ký Phần B sau thời gian chọn ban đầu, quý vị sẽ phải trả một khoản tiền phạt.

Còn tùy thuộc. Nếu chương trình thuốc kê đơn của chủ lao động được coi là bảo hiểm tín dụng, quý vị không cần đăng ký chương trình thuốc kê đơn Phần D. Nếu chương trình thuốc kê đơn của chủ lao động không được coi là bảo hiểm tín dụng, quý vị sẽ phải trả khoản phạt hằng tháng nếu không đăng ký một chương trình thuốc kê đơn Phần D.

Quý vị và/hoặc vợ/chồng đủ điều kiện Medicare nên nhận được một lá thư từ chủ lao động về việc chương trình thuốc kê đơn của chủ lao động có đáp ứng được định nghĩa của Medicare về bảo hiểm tín dụng hay không.

Nếu thu nhập của quý vị vượt quá một khoản tiền nhất định, quý vị có thể phải trả phí bảo hiểm y tế Medicare Phần B và chương trình bảo hiểm thuốc Phần D nhiều hơn.

Phần phí bảo hiểm bổ sung được gọi là Số tiền điều chỉnh hằng tháng dựa trên thu nhập (IRMAA). Quý vị phải trả cả khoản tiền bổ sung và khoản phí bảo hiểm cho chương trình của mình mỗi tháng để duy trì bảo hiểm thuốc kê đơn của Medicare.

An sinh Xã hội sẽ gửi thư cho quý vị nếu quý vị cần trả thêm phí cho bảo hiểm y tế Medicare hoặc bảo hiểm thuốc kê đơn. Thư của An sinh Xã hội sẽ giải thích cách họ xác định số tiền quý vị phải trả và số tiền thực tế. Nếu quý vị không đồng ý với số tiền đó, hãy liên hệ Sở An sinh Xã hội tại www.ssa.gov hoặc 1-800-772-1213 (TTY: 1-800-325-0078), hoặc đến Văn phòng An sinh Xã hội tại địa phương của quý vị.

Nếu quý vị cần chăm sóc sức khỏe trong thảm họa nhưng không thể tiếp cận nhà cung cấp trong mạng lưới, quý vị có thể nhận dịch vụ chăm sóc từ nhà cung cấp ngoài mạng lưới.

Providence Medicare Advantage Plan sẽ đài thọ cho các dịch vụ được cung cấp bởi các nhà cung cấp ngoài mạng lưới trong thời gian xảy ra thảm họa với mức chi phí trong mạng lưới. Bảo hiểm này được cung cấp bất kể loại chương trình mà quý vị đăng ký. Quý vị có thể không cần phê duyệt trước từ Providence Medicare Advantage Plan để nhận dịch vụ chăm sóc ngoài mạng lưới trong trường hợp xảy ra thảm họa.

Nếu quý vị có bảo hiểm thuốc kê đơn, Providence Medicare Advantage Plan cũng sẽ đài thọ theo chi phí trong mạng lưới bất kỳ thuốc kê đơn nào mà quý vị mua tại nhà thuốc ngoài mạng lưới trong thời gian xảy ra thảm họa.

Thảm họa là một sự kiện xảy ra tại một vị trí địa lý cụ thể. Sự kiện được xem là thảm họa nếu: 

• Tổng thống Hoa Kỳ tuyên bố sự kiện này là tình trạng khẩn cấp hoặc thảm họa theo Đạo Luật Trường Hợp Khẩn Cấp Quốc Gia hoặc Đạo Luật Stafford
• Bộ Trưởng Bộ Y Tế và Dịch Vụ Nhân Sinh Hoa Kỳ tuyên bố đây là trường hợp khẩn cấp về sức khỏe cộng đồng theo Đạo Luật Dịch Vụ Y Tế Công Cộng
• Thống đốc tuyên bố đó là trường hợp khẩn cấp hoặc thảm họa

Nếu quý vị không chắc chắn về tình trạng thảm họa, vui lòng truy cập https://www.fema.gov/disasters.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của quý vị sẽ cần phải lập hóa đơn cho Providence Medicare Advantage Plan đối với bất kỳ dịch vụ chăm sóc nào mà quý vị nhận được trong thời gian xảy ra thảm họa. Họ phải thực hiện điều này bất kể tình trạng hợp đồng của họ với Các Providence Medicare Advantage Plan.

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của sự kiện, có thể có sự chậm trễ trong thời gian xử lý yêu cầu bồi thường của quý vị. Nếu xảy ra sự chậm trễ, quý vị sẽ được thông báo qua thư.

Nếu quý vị có thắc mắc hoặc lo ngại, vui lòng gọi cho bộ phận dịch vụ khách hàng của Providence Medicare Advantage Plan theo số 1-800-603-2340 hoặc 503-574-8000; TTY: 711, 8 giờ sáng đến 8 giờ tối (Giờ Thái Bình Dương), 7 ngày một tuần, từ ngày 1 tháng 10 đến ngày 31 tháng 3 và Thứ Hai - Thứ Sáu, từ ngày 1 tháng 4 đến ngày 30 tháng 9.