Danh mục thuốc (còn được gọi là danh sách thuốc được đài thọ) là danh sách thuốc kê đơn mà chương trình của quý vị đài thọ. Đây là những loại thuốc mà chương trình của quý vị giúp thanh toán. Danh sách này được tạo ra với sự trợ giúp của bác sĩ và dược sĩ và tuân theo hướng dẫn của Medicare để đảm bảo các loại thuốc an toàn và hiệu quả. Danh sách này bao gồm cả thuốc biệt dược và thuốc gốc. Thuốc gốc có cùng thành phần hoạt tính và hoạt động giống như các loại thuốc biệt dược, nhưng thường có chi phí thấp hơn. Khi có sẵn thuốc gốc, chúng tôi thường đài thọ thuốc gốc để giúp quý vị giảm chi phí. Một số loại thuốc trong danh sách các loại thuốc được đài thọ có thể có các quy tắc hoặc giới hạn về phạm vi đài thọ. Các quy tắc hoặc giới hạn này có thể bao gồm: 

Xin phê duyệt trước khi một số loại thuốc nhất định được đài thọ

Một số quy tắc về thuốc yêu cầu nhà cung cấp của quý vị phải xin phê duyệt trước khi thuốc được đài thọ. Điều này được gọi là cho phép trước. Sự cho phép trước giúp đảm bảo thuốc an toàn và phù hợp với tình trạng của quý vị trước khi quý vị nhận được thuốc. Nhà cung cấp của quý vị sẽ yêu cầu phê duyệt này cho quý vị.

Thử một lựa chọn có chi phí thấp hơn trước

Một số quy tắc về thuốc có thể yêu cầu quý vị thử các lựa chọn an toàn, có chi phí thấp hơn (như thuốc gốc) trước. Điều này là do các loại thuốc này hoạt động theo cách tương tự và có hiệu quả đối với tình trạng của quý vị tương đương với loại thuốc có chi phí cao hơn. Đây được gọi là trị liệu từng bước. Nếu phương pháp này không phù hợp với quý vị, nhà cung cấp của quý vị có thể yêu cầu một lựa chọn khác.

Giới hạn về lượng thuốc quý vị có thể nhận được

Vì lý do an toàn, một số loại thuốc có giới hạn về lượng quý vị có thể nhận được trong một lần, ví dụ: một viên thuốc mỗi ngày nếu đó là lượng an toàn. Đây được gọi là giới hạn số lượng. Các giới hạn này dựa trên liều lượng được biết là an toàn và hiệu quả, đồng thời giúp ngăn ngừa nguy cơ gây hại có thể xảy ra. Xin lưu ý rằng nếu quý vị thấy cùng một loại thuốc nhiều lần trong danh sách thuốc của mình, đó là vì có thể có các giới hạn hoặc chi phí khác nhau áp dụng cho các hàm lượng khác nhau (như 10mg so với 100mg), số lượng khác nhau hoặc công thức bào chế khác nhau (như dạng lỏng so với dạng viên nang). 

Sử dụng công cụ tìm kiếm danh mục thuốc trực tuyến dưới đây để xem liệu một loại thuốc Phần D có được đài thọ hay không, cũng như các quy định hoặc giới hạn áp dụng.

Nhận trợ giúp hoặc yêu cầu bản sao 

• Gọi 503-574-8000 hoặc 1-800-603-2340 (TTY: 711)
• Yêu cầu một bản sao được gửi qua đường bưu điện bằng cách sử dụng liên kết này

Giờ hoạt động của bộ phận Dịch Vụ Khách Hàng  

• Ngày 1 tháng 10 đến ngày 31 tháng 12: 8 giờ sáng đến 8 giờ tối (Giờ Thái Bình Dương), 7 ngày một tuần
• Ngày 1 tháng 1 năm 2027 đến ngày 31 tháng 12 năm 2027: 8 giờ sáng đến 8 giờ tối (Giờ Thái Bình Dương), Thứ Hai đến Thứ Sáu
  

Một số loại thuốc Medicare Phần B có thể có yêu cầu bảo hiểm, chẳng hạn như trị liệu từng bước hoặc cho phép trước.

Trị Liệu Từng Bước: Quý vị có thể cần phải thử một số loại thuốc nhất định trước khi một loại thuốc khác được đài thọ.

• Xem Danh Sách Thuốc Trị Liệu Từng Bước cho Medicare Phần B Năm 2026

Cho Phép Trước: Quý vị (hoặc nhà cung cấp của quý vị) có thể cần được phê duyệt trước khi thuốc được đài thọ.

• Xem Tiêu Chí Cho Phép Trước đối với Thuốc Medicare Phần B Năm 2026
  

• Providence Medicare Advantage Plan Extra + Rx (HMO), Pine + Rx (HMO), Timber + Rx (HMO)
• Providence Medicare Advantage Plan Sycamore + Rx (HMO)
• Providence Medicare Dual Plus (HMO D-SNP)
• Providence Medicare Group Plan
  + Align: 2 bậc
  + Discover/Explore: 5 bậc

Một nhà thuốc bán lẻ ưu tiên có thể cung cấp tối đa 100 ngày thuốc kê đơn. Tìm kiếm danh mục nhà thuốc để tìm nhà thuốc gần quý vị.

Một nhà thuốc bán lẻ standard có thể cung cấp lên đến lượng thuốc kê đơn cho 100 ngày cộng với khoản chi phí chênh lệch nếu quý vị đã sử dụng nhà thuốc bán lẻ ưu tiên để mua lượng thuốc cho 84-100 ngày. Tìm kiếm danh mục nhà thuốc để tìm nhà thuốc gần quý vị.

Thuốc chuyên khoa là các loại thuốc kê đơn đòi hỏi phải được dược sĩ phân phối, xử lý, cho dùng và giám sát đặc biệt. Những loại thuốc này được liệt kê trong danh mục thuốc của Providence Health Assurance với trạng thái “chuyên khoa”.

• Các loại thuốc chuyên khoa được cung cấp thông qua Credena Health
• Một số loại thuốc chuyên khoa được đánh dấu là Tiếp Cận Hạn Chế (LA) trong danh mục thuốc. Credena Health có thể không có khả năng cung cấp một vài loại thuốc trong số này vì chúng chỉ giới hạn ở một vài nhà thuốc chuyên khoa. Để biết thêm thông tin, hãy liên hệ bộ phận Dịch Vụ Khách Hàng theo số 503-574-8000 hoặc 1-800-603-2340 (TTY: 711), 8 giờ sáng đến 8 giờ tối (Giờ Thái Bình Dương), 7 ngày một tuần, từ ngày 1 tháng 10 đến ngày 31 tháng 3 và Thứ Hai - Thứ Sáu, từ ngày 1 tháng 4 đến ngày 30 tháng 9. Các cuộc gọi đến số này là miễn phí. Dịch Vụ Khách Hàng cũng cung cấp dịch vụ phiên dịch ngôn ngữ miễn phí cho người không nói tiếng Anh.

Tiêm chủng và vắc-xin rất quan trọng vì chúng bảo vệ chúng ta không gặp phải những căn bệnh nghiêm trọng trong cả đời – từ khi còn là trẻ sơ sinh cho đến lúc về già. Khi quý vị tiêm vắc-xin, vắc-xin giúp cơ thể quý vị học cách chống lại vi khuẩn mà không bị bệnh. Việc này không chỉ giúp quý vị khỏe mạnh mà còn ngăn ngừa sự lây truyền bệnh sang người khác, giúp cho cả cộng đồng được an toàn hơn.

 

 

Những Vắc-xin Nào Được Đài Thọ?

 

Hãy trao đổi với bác sĩ hoặc dược sĩ của quý vị về nhu cầu cụ thể của quý vị và gia đình. Dưới đây là danh sách các vắc-xin thông thường được CDC khuyến nghị được đài thọ. Có thể áp dụng các giới hạn hoặc hạn chế về tuổi tác . Hãy kiểm tra với nhà thuốc trong mạng lưới của quý vị để biết các điều kiện và tình trạng sẵn có.

 

• COVID-19
• Bệnh viêm gan A và viêm gan B
• Herpes Zoster (còn được gọi là mụn cóc)
• Vi-rút Papilloma ở người (HPV)
• Cúm – dạng xịt hoặc tiêm
• Bệnh sởi, quai bị và rubella
• Não mô cầu (viêm màng não)
• Phế cầu khuẩn (viêm phổi)
• RSV (vi-rút hợp bào hô hấp)
• Uốn ván/bạch hầu/ho gà
• Varicella (thủy đậu)

 

**Vui lòng lưu ý: danh sách này có thể thay đổi và có thể khác nhau tùy theo chương trình. Không phải tất cả các vắc-xin trong danh sách đều có sẵn tại tất cả các nhà thuốc. Hãy liên hệ với nhà thuốc tham gia chương trình tại địa phương của quý vị trước khi đến để xác nhận họ cung cấp những loại thuốc nào.

 

 

Tìm Nhà Thuốc Tham Gia

 

Nhiều chuỗi nhà thuốc trên toàn quốc, trong khu vực cũng như các nhà thuốc độc lập ký kết hợp đồng với Providence Health Plan để thực hiện việc tiêm vắc-xin cho thành viên của chúng tôi.

 

Để tìm nhà thuốc tham gia:

 

• Truy cập Danh Mục Nhà Cung Cấp trực tuyến. Quý vị có thể tìm theo ID thành viên hoặc mạng lưới nhà cung cấp của quý vị. Chọn “Find a Service or Place” (Tìm Dịch Vụ hoặc Địa Điểm) và nhấp vào “Pharmacies” (Nhà Thuốc).
• Chọn Find a Pharmacy (Tìm Nhà Thuốc), nhập mã zip của quý vị và chọn loại nhà thuốc quý vị đang tìm kiếm.
• Tìm một nhà thuốc cung cấp dịch vụ “Vaccination Services” (Dịch Vụ Tiêm Vắc-xin) trong mạng lưới của quý vị.

 

Quý vị cũng có thể gọi số điện thoại có trên thẻ ID thành viên Providence Health Assurance của mình để được trợ giúp tìm kiếm nhà thuốc tham gia có thể cung cấp dịch vụ tiêm vắc-xin gần quý vị.

 

 

Trước Quý Vị Đến Nhà Thuốc

 

Hãy gọi cho nhà thuốc quý vị chọn để biết đầy đủ thông tin chi tiết và xác nhận rằng:

 

• Nhà thuốc có tham gia Chương Trình Tiêm Chủng của Providence Health Plan.
• Có sẵn vắc-xin.
• Liệu quý vị có thể đến không cần lịch hẹn hay cần đặt lịch hẹn.

 

*Hãy nhớ mang theo thẻ ID thành viên Providence Health Assurance của quý vị để họ có thể xác nhận bảo hiểm của quý vị.

 

 

Thành Viên Phải Thanh Toán Chi Phí Gì?

 

Các thành viên có thể có khoản đồng thanh toán $0 tại nhà thuốc trong mạng lưới để tiêm vắc-xin được đài thọ.

 

Để biết chi tiết về những gì chương trình của quý vị đài thọ, hãy kiểm tra tài liệu chương trình hoặc gọi cho chúng tôi theo số 503-574-8000 (số điện thoại miễn phí: 1-800-603-2340), từ 8 giờ sáng đến 8 giờ tối (Giờ Thái Bình Dương) 7 ngày một tuần, từ ngày 1 tháng 10 đến ngày 31 tháng 3 và Thứ Hai - Thứ Sáu, từ ngày 1 tháng 4 đến ngày 30 tháng 9.

Chúng tôi muốn giúp quý vị dễ dàng có được các loại thuốc quý vị cần và chúng tôi muốn giúp quý vị tiết kiệm thời gian và tiền bạc. Quý vị có thể được cấp lượng thuốc đủ dùng trong 100 ngày và thường sẽ được giảm giá tại các nhà thuốc đặt hàng qua bưu điện.

Tìm hiểu thêm

Là thành viên mới trong chương trình của chúng tôi, quý vị có thể đang dùng một loại thuốc không có trong Danh Sách Thuốc (danh mục thuốc) của chúng tôi hoặc có một số hạn chế nhất định, chẳng hạn như cho phép trước, trị liệu từng bước hoặc giới hạn số lượng. Trong khi quý vị nói chuyện với bác sĩ để xác định việc cần làm phù hợp cho quý vị, chúng tôi sẽ đài thọ cho quý vị một lượng thuốc đủ dùng tạm thời trong 30 ngày (nếu đơn thuốc của quý vị được kê cho số ngày ít hơn, chúng tôi sẽ cho phép lấy thuốc theo đơn nhiều lần để nhận được tối đa 30 ngày sử dụng) khi quý vị đến lấy thuốc tại nhà thuốc trong mạng lưới. Sau khi quý vị nhận đủ lượng thuốc dùng cho 30 ngày đầu tiên đối với thuốc không có trong Danh Sách Thuốc của chúng tôi hoặc các loại thuốc bị hạn chế vì bất kỳ lý do gì, chúng tôi sẽ yêu cầu đánh giá tính cần thiết về mặt y tế ngay cả khi quý vị đã là thành viên của chương trình trong vòng chưa đầy 30 ngày.

Ví dụ: quý vị có thể cần có sự cho phép trước của chúng tôi trước khi lấy thuốc theo đơn. Quý vị nên nói chuyện với bác sĩ của mình để quyết định xem quý vị có nên chuyển sang một loại thuốc phù hợp có trong danh mục thuốc của chúng tôi hay yêu cầu một trường hợp ngoại lệ cho danh mục thuốc để chúng tôi sẽ đài thọ cho loại thuốc quý vị dùng.

Một số loại thuốc không được Medicare Phần D đài thọ. Vì lý do này, các loại thuốc này sẽ không được đài thọ, ngay cả trong giai đoạn chuyển đổi của quý vị.

Ví dụ về các loại thuốc không được đài thọ bao gồm:

• Thuốc không kê đơn (thuốc quý vị có thể mua mà không cần toa thuốc)
• Thuốc dùng để hỗ trợ khả năng sinh sản
• Thuốc điều trị các triệu chứng ho và cảm lạnh
• Thuốc được sử dụng cho mục đích thẩm mỹ, chẳng hạn như kích thích mọc tóc
• Hầu hết các loại vitamin và khoáng chất kê đơn (ngoại trừ vitamin dành cho phụ nữ mang thai và fluoride)
• Thuốc điều trị rối loạn chức năng tình dục hoặc rối loạn cương dương (như Viagra, Cialis, Levitra và Caverject)
• Thuốc dùng để giảm cân, tăng cân hoặc kiểm soát sự thèm ăn
• Một số loại thuốc yêu cầu quý vị chỉ mua các dịch vụ xét nghiệm hoặc giám sát liên quan nhà sản xuất

Nếu quý vị đang dùng một trong những loại thuốc này, hãy trao đổi với nhà cung cấp về các lựa chọn điều trị khác có thể được chương trình của quý vị đài thọ.

Nếu quý vị sống trong cơ sở chăm sóc dài hạn, chúng tôi sẽ đài thọ một lượng thuốc tạm thời để đảm bảo quá trình điều trị của quý vị không bị gián đoạn. Lượng thuốc này thường đủ dùng trong tối đa 31 ngày (hoặc ít hơn nếu đơn thuốc của quý vị được kê cho thời gian ngắn hơn).

Trong 90 ngày đầu tiên kể từ khi quý vị trở thành thành viên, chúng tôi có thể cung cấp nhiều hơn một lần mua thêm lượng thuốc tạm thời này nếu cần thiết.

Nếu đã qua 90 ngày đầu tiên mà quý vị vẫn cần một loại thuốc không có trong danh sách các loại thuốc được đài thọ của chúng tôi hoặc thuộc diện áp dụng các quy tắc (như trị liệu từng bước), chúng tôi sẽ cung cấp một lần thuốc khẩn cấp với lượng đủ dùng trong tối đa 31 ngày (hoặc ít hơn nếu đơn thuốc của quý vị được kê cho thời gian ngắn hơn).

Lượng thuốc tạm thời này giúp quý vị có thời gian trao đổi với nhà cung cấp về các lựa chọn của mình, chẳng hạn như chuyển sang dùng loại thuốc được đài thọ hoặc yêu cầu chúng tôi đài thọ cho loại thuốc quý vị đang dùng.

Mỗi năm, những thay đổi đối với danh sách thuốc được đài thọ của chương trình của quý vị có thể ảnh hưởng đến các loại thuốc quý vị dùng. Thuốc có thể không còn được đào thọ, hoặc có thể có các quy tắc mới, chẳng hạn như cần được phê duyệt trước khi được đài thọ. Nếu điều này xảy ra, quý vị có các lựa chọn. Quý vị có thể trao đổi với nhà cung cấp của mình về việc chuyển sang một loại thuốc được đài thọ trong chương trình của quý vị, hoặc nhà cung cấp của quý vị có thể yêu cầu chúng tôi đài thọ cho loại thuốc quý vị đang dùng nếu cần thiết cho tình trạng của quý vị.

Nếu quý vị cần trợ giúp, vui lòng liên hệ bộ phận Dịch Vụ Khách Hàng:

• Gọi 503-574-8000 hoặc 1-800-603-2340
• Người dùng TTY nên gọi 711

Giờ hoạt động của bộ phận Dịch Vụ Khách Hàng:

• Từ ngày 1 tháng 10 đến ngày 31 tháng 3: 8 giờ sáng đến 8 giờ tối (Giờ Thái Bình Dương), 7 ngày một tuần
• Từ ngày 1 tháng 4 đến ngày 30 tháng 9: 8 giờ sáng đến 8 giờ tối (Giờ Thái Bình Dương), Thứ Hai - Thứ Sáu 

Trợ Cấp Bổ Sung, còn được gọi là Trợ Cấp Thu Nhập Thấp Phần D, hay LIS, là một chương trình liên bang giúp giảm chi phí kê đơn và chi phí (kê đơn) Phần D cho các thành viên Medicare Advantage. Tìm hiểu thêm về Trợ Cấp Bổ Sung bằng cách liên hệ với một trong những thành viên trong nhóm của chúng tôi, những người có thể giúp quý vị tìm hiểu cách thức hoạt động của chương trình.

Gọi: 503-574-8416 (TTY: 711) 8 giờ sáng đến 5 giờ chiều (Giờ Thái Bình Dương) Thứ Hai - Thứ Sáu

Tìm hiểu thêm về Trợ Giúp Bổ Sung hoặc đăng ký trực tuyến tại đây.

Bảng Phí Bảo Hiểm Được Trợ Cấp Năm 2026 (PDF)
Tiếng Anh | Tiếng Tây Ban Nha | Tiếng Ả-rập | Tiếng Trung | Tiếng Nga | Tiếng Somali | Tiếng Việt 

Chương Trình Thanh Toán Thuốc Kê Đơn Medicare cho phép quý vị chia nhỏ các khoản chi phí tự chi trả cho thuốc kê đơn trong năm dương lịch (tháng 1–tháng 12) thay vì phải thanh toán toàn bộ một lần. Tùy chọn này có thể không phù hợp với tất cả mọi người. Ví dụ: tùy chọn này có thể không phù hợp nếu chi phí thuốc hằng năm của quý vị thấp hoặc nếu quý vị nhận được Trợ Giúp Bổ Sung.

Tìm hiểu thêm hoặc đăng ký:

• Truy cập cổng thông tin trực tuyến CapitalRx
• Gọi cho CapitalRx theo số 1-855-742-2779 (TTY: 711), hoạt động 24 giờ một ngày, 7 ngày một tuần
  

Quý vị cũng có thể tìm hiểu thêm về:

• Đối tượng có thể hưởng lợi
• Quy tắc của chương trình
• Cách đăng ký
• Ví dụ về khoản thanh toán hàng tháng
• Cách nộp khiếu nại hoặc than phiền
  

Bất kỳ ai tham gia chương trình thuốc Medicare hoặc chương trình bảo hiểm y tế Medicare với bảo hiểm thuốc (như Chương Trình Medicare Advantage với bảo hiểm thuốc) đều có thể sử dụng tùy chọn thanh toán này cho các loại thuốc được Phần D đài thọ.

Nếu quý vị chọn tùy chọn thanh toán này, mỗi tháng quý vị sẽ tiếp tục thanh toán phí bảo hiểm theo chương trình của mình (nếu có) và quý vị sẽ nhận được hóa đơn từ chương trình Providence Medicare Advantage để thanh toán cho thuốc kê đơn của mình (thay vì thanh toán cho nhà thuốc). Tất cả các chương trình Phần D của chúng tôi đều cung cấp tùy chọn thanh toán này và việc tham gia là tự nguyện. Quý vị không mất bất kỳ chi phí nào khi tham gia Chương Trình Thanh Toán Thuốc Kê Đơn Medicare, và quý vị sẽ không phải trả lãi hoặc phí cho số tiền quý vị nợ, ngay cả khi quý vị thanh toán quá muộn. 

Tờ Thông Tin về Chương Trình Thanh Toán Thuốc Kê Đơn Medicare

Tiếng Anh | Tiếng Tây Ban Nha | Tiếng Việt | Tiếng Nga | Tiếng Trung Giản Thể | Tiếng Ả Rập | Tiếng Somali

Nếu quý vị có chi phí thuốc phải tự trả cao, tùy chọn thanh toán này sẽ phân bổ số tiền quý vị phải thanh toán cho mỗi tháng trong năm dương lịch (tháng 1 đến tháng 12), vì vậy quý vị không phải thanh toán chi phí tự trả cho nhà thuốc. Tùy chọn thanh toán này có thể giúp quý vị quản lý chi phí của mình nhưng không tiết kiệm tiền hoặc giảm chi phí thuốc của quý vị.

Tùy chọn thanh toán này có thể không phải là lựa chọn tốt nhất cho quý vị nếu:

• Chi phí thuốc hàng năm của quý vị thấp
• Chi phí thuốc của quý vị mỗi tháng là như nhau
• Quý vị đang cân nhắc đăng ký tùy chọn thanh toán vào cuối năm dương lịch (sau tháng 9)
• Quý vị không muốn thay đổi cách thanh toán thuốc của mình
• Quý vị nhận được hoặc đủ điều kiện nhận Trợ Giúp Bổ Sung từ Medicare
• Quý vị nhận được hoặc đủ điều kiện tham gia Chương Trình Tiết Kiệm Medicare
• Quý vị nhận được trợ giúp thanh toán thuốc của mình từ các tổ chức khác chẳng hạn như Chương Trình Hỗ Trợ Dược Phẩm Quốc Gia (SPAP) hoặc một tổ chức từ thiện

Chương trình miễn phí tham gia, không tính phí hoặc lãi theo chương trình, chương trình không giảm số tiền chia sẻ chi phí mà người tham gia phải trả cho các thuốc kê đơn của họ.

Chi phí tự chi trả của quý vị trong năm 2027 được giới hạn ở mức $2.400. Điều này có nghĩa là quý vị sẽ không bao giờ phải trả nhiều hơn $2.400 chi phí tự chi trả trong năm 2027. Điều này đúng đối với tất cả mọi người có bảo hiểm thuốc Medicare Phần D ngay cả khi quý vị không tham gia Chương Trình Thanh Toán Thuốc Kê Đơn Medicare.

Nếu quý vị bị lỡ một khoản thanh toán hàng tháng, Providence Medicare Advantage Plan sẽ liên hệ để cho quý vị biết. Chúng tôi sẽ cung cấp cho quý vị ngày hết hạn, số tiền quý vị nợ và ngày kết thúc thời gian ân hạn. Thời gian ân hạn là 2 tháng.

Nếu quý vị không thanh toán trước khi kết thúc thời gian ân hạn, quý vị sẽ bị loại khỏi chương trình và sẽ phải thanh toán toàn bộ số tiền đồng chi trả khi quý vị nhận thuốc kê đơn tại nhà thuốc. Quý vị sẽ vẫn phải thanh toán số tiền quý vị nợ nhưng sẽ không phải trả bất kỳ khoản lãi hoặc phí nào.

Điền vào Mẫu Đăng Ký và gửi qua đường bưu điện, email hoặc fax đến:

Mẫu Đăng Ký 

Tiếng Anh | Tiếng Tây Ban Nha | Tiếng Việt | Tiếng Ả Rập | Tiếng Trung | Tiếng Nga | Tiếng Somali

Trên Cổng Thông Tin Trực Tuyến CapitalRx

Gọi đến Dịch Vụ Chăm Sóc Khách Hàng theo số 1-855-742-2779 (TTY: 711) 24 giờ một ngày, 7 ngày một tuần

Chúng tôi sẽ gửi thông báo khi quý vị được kích hoạt trong Chương Trình Thanh Toán Thuốc Kê Đơn Medicare. Trong thời gian đó, quý vị vẫn cần tiếp tục thanh toán tại nhà thuốc.

Quý vị dùng một số loại thuốc đắt tiền với tổng chi phí tự chi trả là $500 mỗi tháng. Vào tháng 1 năm 2026, quý vị tham gia Chương Trình Thanh Toán Thuốc Kê Đơn Medicare thông qua chương trình bảo hiểm thuốc Medicare hoặc chương trình bảo hiểm y tế Medicare có bảo hiểm thuốc.

Chúng tôi tính toán hóa đơn tháng đầu tiên của quý vị trong Chương Trình Thanh Toán Thuốc Kê Đơn Medicare khác với hóa đơn của quý vị trong các tháng còn lại của năm:

Đầu tiên, chúng tôi sẽ xác định “khoản thanh toán tối đa có thể” của quý vị cho tháng đầu tiên: 
$2.100 [khoản tiền tự chi trả tối đa hàng năm] - $0 [không có chi phí tự chi trả trước khi sử dụng tùy chọn thanh toán này] = $2.100. Sau đó chia cho 12 [tháng còn lại trong năm] = $175 “khoản thanh toán tối đa có thể”

Sau đó, chúng tôi sẽ xác định được quý vị sẽ phải trả bao nhiêu cho tháng Một:

• So sánh tổng chi phí tự chi trả cho tháng 1 ($500) với “khoản thanh toán tối đa có thể” mà chúng tôi vừa tính toán: $175.
• Chương trình của quý vị sẽ tính phí cho quý vị số tiền thấp hơn trong hai số tiền này. Vì vậy, quý vị sẽ phải $175 cho tháng Một.
• Quý vị có số dư còn lại là $325 ($500-$175).

Đối với tháng Hai và các tháng còn lại của năm, chúng tôi tính toán khoản thanh toán của quý vị khác đi: 
$325 [số dư còn lại] + $500 [chi phí mới] = $825. Sau đó chia cho 11 [tháng còn lại trong năm] = $75 cho khoản thanh toán của quý vị vào tháng Hai.

Chúng tôi sẽ tính toán khoản thanh toán cho tháng Ba của quý vị tương tự như chúng tôi đã thực hiện cho tháng Hai: 
$750 [số dư còn lại] + $500 [chi phí mới] = $1.250. Sau đó chia cho 10 [tháng còn lại trong năm] = $125 cho khoản thanh toán của quý vị vào tháng Ba.

Chúng tôi sẽ tính toán khoản thanh toán cho tháng Tư của quý vị tương tự như chúng tôi đã thực hiện cho tháng Ba: $1.125 [số dư còn lại] + $500 [chi phí mới] = $1.620. Sau đó chia cho 9 [tháng còn lại trong năm] = $180,55 cho khoản thanh toán của quý vị cho tháng Tư.

Vào tháng Năm, khi quý vị mua thêm thuốc kê đơn của mình, quý vị sẽ đạt đến số tiền tự chi trả tối đa hàng năm trong năm ($2.100 trong năm 2026). Quý vị sẽ tiếp tục thanh toán những gì quý vị đã nợ và nhận (các) thuốc kê đơn của mình, nhưng sau tháng Năm, quý vị sẽ không thêm bất kỳ chi phí tự chi trả mới nào cho phần còn lại của năm.

$1.544.45 [số dư còn lại]. Sau đó chia cho 9 [tháng còn lại trong năm] = $171,60 cho khoản thanh toán của quý vị cho tháng Năm.

Mặc dù khoản thanh toán của quý vị thay đổi mỗi tháng, nhưng đến cuối năm, quý vị sẽ không bao giờ phải thanh toán nhiều hơn:

• Tổng số tiền quý vị đáng lẽ phải tự chi trả. 
• Tổng số tiền tự chi trả tối đa hàng năm ($2.100 năm 2026).

Hãy nhớ rằng, đây chỉ là khoản thanh toán hàng tháng cho chi phí thuốc tự chi trả của quý vị. Quý vị vẫn phải trả phí bảo hiểm cho chương trình bảo hiểm sức khỏe hoặc bảo hiểm thuốc (nếu có) mỗi tháng.

Nếu quý vị tin rằng bất kỳ sự chậm trễ nào trong việc mua (các) thuốc kê đơn có thể gây nguy hiểm nghiêm trọng đến tính mạng, sức khỏe hoặc khả năng phục hồi chức năng tối đa của quý vị, thì Providence Medicare Advantage Plan phải xử lý yêu cầu đăng ký hồi tố khẩn cấp khi quý vị yêu cầu trong vòng 72 giờ kể từ ngày và giờ có quyết định về (các) yêu cầu thanh toán khẩn cấp.

Nộp than phiền hoặc khiếu nại tại đây.

Cần Trợ Giúp Bổ Sung để thanh toán cho thuốc kê đơn của quý vị? Trợ Giúp Bổ Sung là một chương trình liên bang dành cho các cá nhân đủ điều kiện của Medicare ở Hoa Kỳ, từ 63 tuổi trở lên và đáp ứng các yêu cầu về thu nhập. Trợ cấp bổ sung giúp giảm chi phí thuốc kê đơn và phí bảo hiểm Phần D xuống còn $0, trong hầu hết các trường hợp dẫn đến phí bảo hiểm hằng tháng là $0.

Tìm hiểu thêm