В некоторых случаях ваше страховое покрытие может не предусматривать координацию льгот с Medicare, часть A и/или часть B. Если вы хотите отменить другое страховое покрытие и регулярные платежи, а также убедиться, что ваши иждивенцы по-прежнему имеют необходимое страховое покрытие, ознакомьтесь с документом ниже.

Переход на Medicare Advantage (PDF)

За помощью обращайтесь по тел.: 888-816-1300 (TTY: 711) с понедельника по пятницу с 8:00 до 17:00 (тихоокеанское время).

Вопросы о страховании через работодателя см. в следующем разделе.

Если вы планируете работать в возрасте старше 65 лет и сохраняете план здравоохранения вашего работодателя, вы можете отложить регистрацию в Medicare. Чтобы сделать это без штрафа, вам нужно будет выполнить определенные требования. Вы должны иметь активное групповое страхование от своего работодателя или работодателя супруга/супруги. Может иметь значение размер группы. Для получения дополнительной информации обратитесь в отдел кадров или к поставщику услуг страхового покрытия. COBRA не считается активным групповым страховым покрытием и не засчитывается в качестве покрытия для части А и части В Medicare. 

Малая компания (менее 20 сотрудников):

вам требуется самостоятельно зарегистрироваться в Medicare, Часть B. Если вашим планом предполагается, что вы зарегистрированы; и если вы не зарегистрировались в Части B, вы будете оплачивать услуги, которые были бы покрыты Частью B.

Например, если вы посетили врача, и был выставлен счет на 100 долл., а план группы вашего работодателя предполагает компенсацию в размере 20 долл., вам придется оплатить 80 долл., если вы не зарегистрировались в Части B.

Крупная компания:

спросите своего работодателя. Некоторые компании покрывают Часть B, а некоторые – нет. Некоторые планы работодателя также могут рассматриваться как кредитующее покрытие. «Кредитующее» означает, что в сравнении с Частью В план выплачивает такую же или большую сумму. Если у вас нет кредитующего покрытия, и вы зарегистрировались в Части В после периода первоначального выбора, вам придется уплатить штраф.

Это зависит от обстоятельств. Если план рецептурных препаратов работодателя считается засчитываемым покрытием, вам не нужно регистрироваться в плане рецептурных препаратов Часть D. Если план рецептурных препаратов работодателя не считается засчитываемым покрытием, на вас будет наложен ежемесячный штраф, если вы не зарегистрируетесь в плане рецептурных препаратов Часть D.

Вы и/или ваш/а супруг/а, имеющий/ая право на участие в программе Medicare, должны получить от работодателя письмо о том, соответствует ли план работодателя по рецептурным препаратам определению засчитываемого покрытия по программе Medicare.

Если ваш доход превышает определенную сумму, вы можете быть обязаны платить более высокие страховые взносы по планам Medicare Часть B и Часть D по рецептурным препаратам.

Сумма дополнительного страхового взноса называется Income-Related Monthly Adjustment Amount (IRMAA). Чтобы сохранить покрытие рецептурных препаратов Medicare, вы должны ежемесячно платить как дополнительную сумму, так и страховой взнос согласно вашему плану.

В случае необходимости доплаты за медицинскую страховку Medicare или покрытие рецептурных препаратов Отдел социального обеспечения пришлет вам письмо. В письме отдела социального обеспечения описывается порядок определения суммы, которую вы должны выплатить, и фактической суммы. Если вы не согласны с этой суммой, свяжитесь со Службой социального обеспечения через сайт www.ssa.gov или по телефону 1-800-772-1213 (TTY: 1-800-325-0778), с 8:00 до 19:00, с понедельника по пятницу, либо посетите местное отделение социального обеспечения.

Если вам нужна медицинская помощь во время стихийного бедствия, и у вас нет возможности обратиться к сетевому специалисту, вы можете получить помощь от внесетевого специалиста.

Планы Providence Medicare Advantage покрывают расходы на услуги, предоставляемые во время стихийного бедствия внесетевыми специалистами, на тех же условиях, что и при обращении к сетевым специалистам. Это покрытие доступно независимо от типа плана страхования. Возможно, вам не потребуется предварительное разрешение Providence Medicare Advantage Plans на получение помощи вне сети в случае стихийного бедствия.

Если у вас есть страховое покрытие рецептурных препаратов, во время стихийного бедствия Providence Medicare Advantage Plans покроет актуальную для внутренней сети стоимость рецептурных препаратов, получаемых во внесетевых аптеках.

Стихийное бедствие – это событие, происходящее в определенном географическом месте. Событие считается стихийным бедствием, если: 

• президент США объявляет событие чрезвычайной ситуацией или стихийным бедствием в соответствии с Национальным законом о чрезвычайных ситуациях или законом Стаффорда;
• секретарь Министерства здравоохранения и человеческих ресурсов объявляет событие чрезвычайной ситуацией для общественного здравоохранения в соответствии с Законом о службе общественного здравоохранения;
• губернатор объявляет событие чрезвычайной ситуацией или катастрофой

Если вы не уверены в статусе события, посетите https://www.fema.gov/disasters.

За любую помощь, которую вы получаете во время стихийного бедствия ваш медицинский специалист должен будет выставить счет Providence Medicare Advantage Plans. Он должен сделать это независимо от имеющегося договора с Providence Medicare Advantage Plans.

В зависимости от серьезности события может произойти задержка в обработке требований. В случае задержки вы получите уведомление по почте.

При возникновении вопросов или сомнений позвоните в службу поддержки клиентов планов Providence Medicare Advantage по номеру 1-800-603-2340 или 503-574-8000; TTY: 711. С 8:00 до 20:00 (тихоокеанское время), 7 дней в неделю с 1 октября по 31 марта и с понедельника по пятницу с 1 апреля по 30 сентября.