Vida saludable

El año de la boda y todo lo que hay que saber sobre el seguro médico

24 junio 2022

Providence Health Plan ofrece recursos y apoyo a los miembros durante los grandes momentos de la vida

Después de dos años de cancelación y reprogramación de bodas, se prevé que 2022 sea el año más grande para las bodas desde 1984, con una estimación de 2.5 millones de bodas que se celebran solo en Estados Unidos. Cuando ocurren los grandes momentos de la vida, la gente necesita comprender sus opciones de seguro médico. Por ejemplo, ¿sabía que las parejas tienen 60 días después de su boda para decidir si van a permanecer en su plan de salud o unirse al de su cónyuge?

Siga leyendo para obtener más información sobre lo que las parejas deben tener en cuenta a la hora de decidir qué opción de plan de salud es la mejor para ellas.

Cómo actuar ante acontecimientos de vida que califican

Un momento de la vida que califica es cualquier acontecimiento importante de la vida, como casarse, dar a luz o mudarse a un nuevo lugar. En la mayoría de los casos, las personas tienen 60 días desde ese evento de vida calificado para decidir si desean hacer un cambio en su plan de salud. En caso de que una persona no cumpla con la ventana de 60 días para solicitar un cambio de cobertura, tendrá que esperar hasta el siguiente periodo de registro abierto para hacerlo.

A la hora de decidir la cobertura del seguro médico, los recién casados deben hacerse estas preguntas:

• ¿Su empleador ofrece cobertura para su cónyuge?

• ¿Una persona está sana y la otra tiene necesidades médicas?

• ¿Alguno de los dos trabaja por cuenta propia, como trabajador independiente o como trabajador contratado?

• ¿Uno o ambos ya tienen hijos? ¿Planea tener hijos de inmediato?

Responder a estas preguntas dará a las parejas claridad sobre qué decisión es la mejor para ellas y hará que el proceso sea mucho más fluido.

Al comparar planes, también es importante tener en cuenta:

• La prima total, o costo, que tendrá que pagar cada mes

• Beneficios del plan (es decir, cuánto tiene que pagar cada vez que acude al médico)

• El total de los gastos asumidos por el asegurado

• Proveedores en la red: ¿Están en el plan su médico y su hospital preferido?

Si no está familiarizado con algunos de estos términos, eche un vistazo a nuestros “principios básicos del plan de salud”, que desglosan los términos comunes que encontrará en los planes de seguros.

Formar una familia

Otro factor clave que las parejas deben tener en cuenta antes de tomar una decisión sobre su plan de salud es si planean formar una familia inmediatamente. Si las recién casadas planean tener hijos poco después de casarse, deben considerar los beneficios de maternidad de un plan de salud y los costos del parto en el hospital y las visitas regulares a un médico, en comparación con lo que ofrece el plan de su cónyuge. Además, es importante confirmar si el OBGYN y el hospital de parto que prefiera están en la red y estarán cubiertos por el seguro. Después de tener un hijo, se recomienda que toda la familia esté en un plan, ya que los costos serán menores que si los niños estuvieran en un plan con un cónyuge.

Movimiento

Como pareja recién casada, es posible que tenga planes de mudarse, y es importante conocer las cualificaciones que le permiten solicitar un nuevo seguro médico o unirse al plan de su pareja:

• Cambio a un nuevo código postal o condado

• Si es un estudiante que se traslada a o desde el lugar donde asiste a la escuela

• Si usted es un trabajador estacional que se traslada a o desde el lugar donde vive y trabaja

• Traslado a o desde un refugio u otra vivienda de transición

Es importante conocer estas cualificaciones porque es posible que los proveedores de su nueva ciudad o condado no estén en la red con su plan de salud actual. Es posible que los trabajadores y estudiantes estacionales tampoco sean conscientes de que cumplen los requisitos para este beneficio, por lo que es crucial poder transmitir información valiosa como esta.

Consejos de un cuidador de Providence Health Plan

Shannon Drotning, directora sénior de Ventas de Medicare y Planes Individuales de PHP, participó recientemente en el programa matutino “AM Extra” de KOIN News, donde contó cómo ella y su esposo afrontaron el proceso de contratación del seguro y brindó consejos a las parejas comprometidas o que se casaron recientemente. Poco después de la boda de Shannon en 2019, se mudó a Portland para un nuevo trabajo en PHP. En ese momento, su esposo estaba recibiendo tratamiento para el linfoma no Hodgkin y estaba a punto de comenzar su tercer ciclo de quimioterapia. Como resultado, ambos tuvieron que tomar una decisión importante en relación con el seguro médico.

Después de hacerse las preguntas anteriores y comparar los planes centrándose en los costos y los proveedores en la red, Shannon y su marido decidieron que lo mejor sería que se uniera a ella en el plan de seguros para empleados de PHP. Una vez iniciada la cobertura, fue un proceso fluido para que el marido de Shannon accediera a los proveedores y especialistas necesarios dentro de la red, lo que permitió que no hubiera interrupciones ni complicaciones en la búsqueda de tratamiento.

Shannon recomienda buscar un agente de seguros local como asesor de confianza para asegurarse de que tiene toda la información necesaria sobre varias opciones de planes de salud. También pueden proporcionarle orientación continua para ayudarle a tomar la mejor decisión para usted y su cónyuge.

Elegir un nuevo plan de salud no debería ser estresante, por lo que PHP ofrece una variedad de opciones y cuenta con cuidadores que están aquí para apoyar a los miembros a lo largo del proceso de decisión. Casarse, tener un hijo y todos los demás grandes momentos de la vida son emocionantes y requieren mucha planificación, y PHP está aquí para proporcionar apoyo a los miembros de cualquier manera posible.

¿Necesita ayuda? PHP ofrece a los miembros acceso a un equipo de expertos en registro, al que se puede llamar al (503) 574-6505.