Vida saludable

7 cosas que debe saber antes de elegir un Plan Medicare Advantage

01 octubre 2023

Saber por dónde empezar al elegir un Plan Medicare Advantage puede ser un desafío. Ya sea que necesite comprender términos habituales o saber cómo comparar las diferencias entre los planes, siga los consejos que se presentan a continuación para determinar qué plan es el más adecuado para usted.

1) Considere sus condiciones médicas actuales

Considere sus condiciones de salud actuales (tanto físicas como mentales), las recetas y lo que pueda necesitar para manejar su salud en general. Los problemas de salud y enfermedades que requieren visitas regulares al médico y tratamientos frecuentes necesitan un plan que ofrezca una variedad de opciones de atención, incluyendo visitas presenciales y virtuales. 

¿Ha pensado en la salud mental? A raíz de la pandemia, los problemas de salud mental continúan en aumento en todo el país. Podría considerar un plan que incluya servicios de salud conductual, ya que nunca sabe si necesitará apoyo ahora o más adelante en la vida.

2) Compare los costos del plan 

Al comparar planes, es importante analizar los diferentes costos. Aquí hay algunas áreas a considerar:

• Copagos: La cantidad que usted es responsable de pagar a un proveedor de atención médica por su servicio.

• Primas de seguro: La cuota mensual que pagará por la cobertura. 

• Deducible: La cantidad que paga por los servicios de atención médica cubiertos antes de que su plan comience a pagar los costos.

3) ¿Cuáles son sus necesidades de medicamentos recetados?

Tomando en cuenta las condiciones médicas actuales y las necesidades de medicamentos recetados, es importante saber si el Plan Medicare Advantage que elija cubre sus medicamentos y terapias necesarias. Cada plan de salud debe incluir una lista de medicamentos cubiertos, también conocida como “formulario,” que se puede encontrar en el Resumen de beneficios y cobertura. Si tiene dificultades para determinar si sus medicamentos estarán cubiertos, llame a la línea de apoyo del plan para hablar con un experto en seguros.

4) ¿La red de proveedores es amplia o limitada?

Contar con un médico que realmente lo conozca y se preocupe por usted marca la diferencia a la hora de cuidar su salud. Al revisar las opciones de plan, verifique si las visitas a sus proveedores de atención médica preferidos están cubiertas. La Dra. Victoria Leigh, una médica de atención primaria de Providence, explica: “Mis pacientes a menudo me piden información sobre sus planes. Lo más importante que les digo a mis pacientes que hagan es escribir la lista de los médicos con los que más desean seguir viéndose, las instalaciones/hospitales donde quieren mantener su atención, y cualquier condición médica y medicamentos que puedan afectar el tipo de plan que elijan. Desde ahí, puede preguntar sobre las opciones de planes disponibles que se ajusten a sus prioridades. 

Tenga en cuenta Algunos planes tienen una red limitada con proveedores específicos. Pero con Providence, su red va más allá del nombre de Providence, ofreciéndole acceso a miles de proveedores locales. Averigüe si su proveedor preferido está dentro de la red a través de la Búsqueda en el Directorio de Medicare Advantage de Providence Health Assurance. 

5) No Olvide los beneficios de odontología, audición y visión

Mantener una buena higiene dental, así como cuidar la visión y la audición, también son factores importantes al elegir el Plan Medicare Advantage que sea adecuado para usted, ya que las condiciones no tratadas pueden conducir a problemas de salud adicionales. Por ejemplo, establecer una buena higiene bucal no solo es excelente para prevenir el mal aliento y las enfermedades de las encías, sino que también reduce el riesgo de demencia, cáncer y otras condiciones como el accidente cerebrovascular y la cardiopatía. Los problemas de salud bucal afectan a aproximadamente 3500 millones de personas en todo el mundo, por lo que es crucial realizar chequeos regulares con su dentista y mantener una rutina de higiene dental. Muchos de los planes Providence Medicare Advantage tienen el beneficio adicional de una tarjeta dental flexible que se puede usar para cualquier servicio en una clínica dental. Para obtener más información sobre sus opciones de cobertura dental con los planes Plan Providence Medicare Advantage, consulte nuestros planes aquí.

6) ¿Existen ofertas de planes únicos a considerar?

No hay dos planes de salud iguales, muchos incluyen servicios y beneficios adicionales para los miembros, como incentivos para la salud y ofertas de atención en salud mental. Por ejemplo, el Plan Providence Medicare Advantage ofrece planes que brindan oportunidades de membresía en gimnasios y clases de ejercicio, además de servicios de atención adicionales como ExpressCare Virtual, una oferta gratuita de telesalud.

7) No subestime el apoyo que recibe como afiliado

Al inscribirse en un plan, tenga en cuenta la asistencia para afiliados o los servicios de orientación que ofrece. Algunos planes ofrecen asistencia a demanda para orientarlo sobre los beneficios, la facturación y otros temas. Además, si se inscribe en un plan Providence Medicare Advantage, tendrá acceso a nuestro equipo de profesionales de atención, que está preparado para responder sus preguntas y ayudarlo a orientarse en el proceso de atención de su salud.

Como beneficio adicional para ayudarle durante el registro abierto, el Plan Providence Medicare Advantage ofrece a los miembros acceso a un equipo de expertos en registro, a quienes se puede contactar llamando al (503) 574-8416. Si necesita orientación adicional, le recomendamos ponerse en contacto con un agente de seguros local o un asesor de confianza que se asegurará de que tenga toda la información necesaria sobre las opciones de planes de salud para tomar la decisión que sea mejor para usted. 

Puede obtener más información sobre las opciones competitivas de los Planes Providence Medicare Advantage aquí. 

Descargo de responsabilidad: Providence Health Assurance es un HMO, HMO-POS y HMO SNP con contratos formalizados con Medicare y el Plan de Salud de Oregón. La inscripción en el Seguro de Salud de la Provisión depende de la renovación del contrato. Debe continuar pagando su prima de Medicare Parte B.

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