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Total Enhanced

Ofrece los mejores beneficios de su clase con acceso completo a la red Providence Signature

Balance

Excelentes beneficios, primas más bajas y acceso completo a la Red Providence Signature

Choice

Modelo de atención domiciliaria, centrada en el paciente, con una red estatal que incluye más de 450 clínicas de atención primaria

Connect

Ahorro sustancial en primas con el modelo de hogar médico de la red de la zona metropolitana de Portland Connect, que incluye más de 110 clínicas centradas en el paciente

HSA Qualified

Planes accesibles con primas más bajas, deducibles altos y elección del proveedor en la Red Nacional Providence Signature

Standard

Estos planes se benefician de la red nacional de Providence Signature Network

Availability

Available

Available

Available

Available

Available

Available

Resumen del plan

  • Deducibles frecuentes dentro y fuera de la red y máximos de gastos asumidos por el asegurado
  • Exención de deducible en los seis niveles de farmacia
  • 20 visitas de manipulación quiropráctica y 12 visitas de acupuntura por año calendario, con exención de deducible
  • Ofrece el nivel de cobertura más sólido
  • Tres visitas del EAP totalmente cubiertas
  • Copago de $5 por cada una de las tres primeras visitas de PCP y BH
  • Copago de $10 por visitas virtuales de PCP y salud mental

  • Separación de deducibles y máximos de gastos asumidos por el asegurado, dentro y fuera de la red
  • Exención de deducible en determinados beneficios, incluidas las visitas a consultorios de atención primaria y especialistas, la atención urgente y la fisioterapia dentro de la red
  • 20 visitas de manipulación quiropráctica y 12 visitas de acupuntura por año calendario, con exención de deducible
  • Características de ahorro de costos adaptadas a las necesidades de sus empleados.
  • Los planes Balance están certificados para SHOP
  • Tres visitas EAP totalmente cubiertas
  • Copago de $5 por cada una de las tres primeras visitas de PCP y BH 
  • Copago de $10 por visitas virtuales de PCP y salud mental

  • Separación de deducibles y máximos de gastos asumidos por el asegurado, dentro y fuera de la red
  • 20 visitas de manipulación quiropráctica y 12 visitas de acupuntura por año calendario, con exención de deducible
  • Tres visitas del EAP totalmente cubiertas
  • Copago de $5 por cada una de las tres primeras visitas de PCP y BH
  • Copago de $10 por visitas virtuales de PCP y salud mental
  • Los planes Choice están certificados para SHOP

  • Separación de deducibles y máximos de gastos asumidos por el asegurado, dentro y fuera de la red
  • 20 visitas de manipulación quiropráctica y 12 visitas de acupuntura por año calendario, con exención de deducible
  • Tres visitas del EAP totalmente cubiertas
  • Copago de $5 por cada una de las tres primeras visitas de PCP y BH
  • Copago de $10 por visitas virtuales de PCP y salud mental
  • Los planes Connect están certificados para SHOP

  • Separación de deducibles y máximos de gastos asumidos por el asegurado, dentro y fuera de la red
  • Una lista de medicamentos aprobados que incluye medicamentos preventivos y esenciales preventivos de ACA que están exentos del deducible
  • 20 visitas de manipulación quiropráctica y 12 visitas de acupuntura por año calendario
  • Cuenta de ahorro en salud gratuita a través de HealthEquity disponible para todos los miembros elegibles del plan HSA Qualified
  • Los planes HSA Qualified están certificados para SHOP
  • Tres visitas del EAP totalmente cubiertas

  • Separación de deducibles y máximos de gastos asumidos por el asegurado, dentro y fuera de la red
  • Copagos desde tan solo $20 y deducibles desde tan solo $1.800
  • 20 visitas de manipulación quiropráctica y 12 visitas de acupuntura por año calendario, con exención de deducible
  • Definido por el Estado de Oregón. Disponible desde Providence
  • Los planes estándar están certificados para SHOP
  • Tres visitas EAP totalmente cubiertas
  • Copago de $5 por cada una de las tres primeras visitas a médicos de atención primaria o para salud conductual combinadas 

Red de proveedores

Signature Network

Amplia red de tipo PPO

No se requieren derivaciones para recibir atención especializada dentro de la red

Signature Network

Amplia red de tipo PPO

No se requieren derivaciones para especialistas dentro de la red

Choice Network

Modelo de atención médica local

No se requieren derivaciones para recibir atención especializada dentro de la red

Connect Network

Modelo de atención médica local

No se requieren derivaciones para recibir atención especializada dentro de la red

Signature Network

Amplia red de tipo PPO

No se requieren derivaciones para recibir atención especializada dentro de la red

Signature Network

Amplia red de tipo PPO

No se requieren derivaciones para recibir atención especializada dentro de la red

Beneficios

Deducibles y máximos de gastos asumidos por el asegurado combinados dentro y fuera de la red

El deducible se aplica al máximo de gasto asumido por el asegurado

Cuidados preventivos de ACA totalmente cubiertos

Exención de deducible para las visitas a proveedores de atención primaria y especialistas

Exención de deducible para laboratorio y rayos X

 

Exención de deducible para todos los niveles de fármacos

Cobertura para 20 visitas de manipulación quiropráctica y 12 visitas de acupuntura

Exención de deducible por manipulaciones quiroprácticas, fisioterapia y acupuntura

Cobertura dental pediátrica incluida

Cobertura del examen oftalmológico para adultos incluida

Cobertura de elementos oftalmológicos para adultos incluida

Deducibles dentro y fuera de la red y el máximo de gasto asumido por el asegurado separados

El deducible se aplica al máximo de gasto asumido por el asegurado

Cuidados preventivos de ACA totalmente cubiertos

Exención de deducible para las visitas a proveedores de atención primaria y especialistas

Exención de deducible para laboratorio y rayos X (solo planes Gold y Silver)

Exención de deducible para los niveles de fármacos 1 a 4 para los planes Gold y Silver

Cobertura para 20 visitas de manipulación quiropráctica y 12 visitas de acupuntura

Exención de deducible por manipulaciones quiroprácticas, fisioterapia y acupuntura

Cobertura dental pediátrica incluida

Cobertura del examen oftalmológico para adultos incluida

Cobertura de elementos oftalmológicos para adultos incluida

Deducibles dentro y fuera de la red y el máximo de gasto asumido por el asegurado separados

El deducible se aplica al máximo de gasto asumido por el asegurado

Cuidados preventivos de ACA totalmente cubiertos

Exención de deducible para las visitas a proveedores de atención primaria y especialistas

Exención de deducible para laboratorio y rayos X (solo planes Gold y Silver)

Exención de deducible en los niveles de medicamentos 1-4 para los planes Gold y Silver, y en los niveles 1-2 para los planes Bronze

Cobertura para 20 visitas de manipulación quiropráctica y 12 visitas de acupuntura

Exención de deducible por manipulaciones quiroprácticas, fisioterapia y acupuntura

Cobertura dental pediátrica incluida

Cobertura del examen oftalmológico para adultos incluida

Cobertura de elementos oftalmológicos para adultos incluida

Deducibles dentro y fuera de la red y el máximo de gasto asumido por el asegurado separados

El deducible se aplica al máximo de gasto asumido por el asegurado

Cuidados preventivos de ACA totalmente cubiertos

Exención de deducible para las visitas a proveedores de atención primaria y especialistas

Exención de deducible para laboratorio y rayos X (solo planes Gold y Silver)

Exención de deducible en los niveles de medicamentos 1-4 para los planes Gold y Silver, y en los niveles 1-2 para los planes Bronze

Cobertura para 20 visitas de manipulación quiropráctica y 12 visitas de acupuntura

Exención de deducible por manipulaciones quiroprácticas, fisioterapia y acupuntura

Cobertura dental pediátrica incluida

Cobertura del examen oftalmológico para adultos incluida

Cobertura de elementos oftalmológicos para adultos incluida

Deducibles dentro y fuera de la red y el máximo de gasto asumido por el asegurado separados

El deducible se aplica al máximo de gasto asumido por el asegurado

Atención preventiva ACA totalmente cubierta

El deducible se aplica para las visitas a los proveedores de atención primaria y a especialistas

El deducible se aplica al laboratorio y a los rayos X

 

Fármacos de nivel 1 totalmente cubiertos para todos los planes.

Cobertura para 20 visitas de manipulación quiropráctica y 12 visitas de acupuntura

El deducible se aplica a las manipulaciones quiroprácticas, fisioterapia y acupuntura

Cobertura odontológica pediátrica incluida

Cobertura del examen oftalmológico para adultos incluida

Cobertura de elementos oftalmológicos para adultos incluida

Deducibles dentro y fuera de la red y el máximo de gasto asumido por el asegurado separados

El deducible se aplica al máximo de gasto asumido por el asegurado

Cuidados preventivos de ACA totalmente cubiertos

Exención de deducible para las visitas a proveedores de atención primaria y especialistas

El deducible se aplica al laboratorio y a los rayos X

 

Deducible exento para todos los niveles de medicamentos para los planes Gold y Silver y para los niveles 1-2 para los planes Bronze

Cobertura para 20 visitas de manipulación quiropráctica y 12 visitas de acupuntura

Exención de deducible por manipulaciones quiroprácticas, fisioterapia y acupuntura

Cobertura dental pediátrica no incluida

Cobertura del examen oftalmológico para adultos no incluida

Cobertura de elementos oftalmológicos para adultos no incluida

Programa de salud y bienestar

Línea de enfermería 24/7 sin ProvRN

Tratamiento de enfermedades crónicas

Programa de descuentos para actividades de ocio LifeBalance

Línea de enfermería 24/7 sin ProvRN

Tratamiento de enfermedades crónicas

Programa de descuentos para actividades de ocio LifeBalance

Línea de enfermería 24/7 sin ProvRN

Tratamiento de enfermedades crónicas

Programa de descuentos para actividades de ocio LifeBalance

Línea de enfermería 24/7 sin ProvRN

Tratamiento de enfermedades crónicas

Programa de descuentos para actividades de ocio LifeBalance

Línea de enfermería 24/7 sin ProvRN

Tratamiento de enfermedades crónicas

Programa de descuentos para actividades de ocio LifeBalance

Línea de enfermería 24/7 sin ProvRN

Tratamiento de enfermedades crónicas

Programa de descuentos para actividades de ocio LifeBalance

HSA, HRA y FSA integrados

Se puede asociar a una cuenta HealthEquity integrada

HRA, FSA

Se puede asociar a una cuenta HealthEquity integrada

HRA, FSA

Se puede asociar a una cuenta HealthEquity integrada

HRA, FSA

Se puede asociar a una cuenta HealthEquity integrada

HRA, FSA

Se puede asociar a una cuenta HealthEquity integrada

HSA

Se puede asociar a una cuenta HealthEquity integrada

HRA, FSA

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La calificación general de estrellas se basa en las siguientes categorías.

Experiencia del miembro

Basado en encuestas de satisfacción de los miembros sobre su atención médica, médicos y facilidad para obtener citas y servicios.

Atención médica

Basado en proveedores que mejoran o mantienen la salud de sus pacientes con evaluaciones, pruebas, vacunas y monitoreo frecuentes.

Administración del plan

En función de lo bien que se ejecute un plan, incluido el servicio de atención al cliente, el acceso a la información necesaria y los proveedores que solicitan las pruebas y el tratamiento adecuados.

Descargo de responsabilidad: los CMS calculan las calificaciones de calidad del plan y los resultados de la encuesta a los registrados utilizando los datos proporcionados por los planes de salud en 2024. Dichas calificaciones se mostrarán para los planes de salud del año 2026. Obtenga más información sobre estas calificaciones.

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Nota aclaratoria: El CMS calcula las calificaciones de calidad del plan y los resultados de la encuesta a los registrados, utilizando los datos proporcionados por los planes de salud en 2024. Dichas calificaciones se mostrarán para los planes de salud para el año 2026. Más información sobre las calificaciones.

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Atención médica

Basado en proveedores que mejoran o mantienen la salud de sus pacientes con evaluaciones, pruebas, vacunas y monitoreo frecuentes.

Administración del plan

En función de lo bien que se ejecute un plan, incluido el servicio de atención al cliente, el acceso a la información necesaria y los proveedores que solicitan las pruebas y el tratamiento adecuados.

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Experiencia del miembro

Basado en encuestas de satisfacción de los miembros sobre su atención médica, médicos y facilidad para obtener citas y servicios.

Atención médica

Basado en proveedores que mejoran o mantienen la salud de sus pacientes con evaluaciones, pruebas, vacunas y monitoreo frecuentes.

Administración del plan

En función de lo bien que se ejecute un plan, incluido el servicio de atención al cliente, el acceso a la información necesaria y los proveedores que solicitan las pruebas y el tratamiento adecuados.

Descargo de responsabilidad: El CMS calcula las calificaciones de calidad del plan y los resultados de la encuesta a los registrados, utilizando los datos proporcionados por los planes de salud en 2024. Dichas calificaciones se mostrarán para los planes de salud para el año 2026. Más información sobre las calificaciones.

La información del plan que se muestra en esta tabla comparativa solo pretende ofrecer una visión general. Consulte un resumen de beneficios para obtener detalles específicos. Algunas limitaciones y exclusiones de beneficios se aplican a nuestros planes. Para obtener una lista completa de beneficios y exclusiones, consulte los documentos del contrato del plan.

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